Բառը
Դուք ավելաքաշ եք, թե գիրություն: Wishանկանու՞մ եք, որ կարողանաք ամեն օր կորցնել ձեր մարմնի ավելորդ զանգվածը: Obարպակալման և ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ սպառնում են բազմաթիվ առողջական անբարենպաստ պայմաններ, որոնք խիստ նվազեցնում են անհատի կյանքի որակը:
Obesարպակալումից տառապող շատ մարդիկ ի վերջո որոշում են փորձել նիհարել: Այնուամենայնիվ, դիետան և վարժությունը ամենօրյա ռեժիմին ներդնելը դժվար է, և շատ մարդիկ գտնում են, որ չեն կարող կատարել իրենց պարտավորությունը: Մյուսները գտնում են, որ նրանք չեն կարող ազատվել ավելորդ քաշից ՝ անկախ սննդակարգի ճշգրտումներից և ֆիզիկական վարժություններից:
Ավելորդ քաշով կամ գիրություն ունեցող մարդիկ, ովքեր պայքարում են քաշի կորստի հետ, կարող են որոշ դեղաբանական օգնության կարիք ունենալ: Քաշի կորստի դեղամիջոցներ ձեզ լուծում տվեք քաշի կորստի ձեր ջանքերին: FDA- ի կողմից հաստատված քաշի կորուստների դեղեր կարող է օգնել ազատվել ավելորդ ճարպային քաշից ՝ ձեր մարմինը վերադարձնելով առողջ BMI- ին:
Այս գրառումը բացում է այն ամենը, ինչի մասին պետք է իմանալ քաշի կորուստների դեղեր. Մենք կանդրադառնանք քաշի կորստի դեղամիջոցների տեսակին, արդյունավետությանը, անվտանգությանը և այն արդյունքներին, որոնք կարող եք ակնկալել քաշի կորստի միացություններ օգտագործելիս:
Obարպակալումը հսկայական խնդիր է (ներեցեք բառախաղը): Սովորաբար, ճարպակալումը տարածված է արևմտյան զարգացած տնտեսություններում, իսկ Ամերիկայի բնակչությունը ճարպակալման ցուցանիշով առաջատարն աշխարհում առաջատարն է: Առողջապահության արդյունաբերությունը գեր մարդկանց դասակարգում է որպես 30 և ավելի մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI) ունեցող մարդիկ: Ավելորդ քաշ ունեցող անձինք ունեն BMI 25 -ից 30 -ի սահմաններում:
Մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) մարմնի քաշի չափումն է ՝ կապված բարձրության հետ: Կան բազմաթիվ առցանց հաշվիչներ, որոնք առաջարկում են ձեր BMI- ի հաշվարկման պարզ եղանակ: Հասկանալով ձեր BMI- ն և այն, թե ինչպես է դա կապված ձեր առողջության հետ, ձեզ պատկերացում է տալիս ձեր բարեկեցության առողջության ռիսկի մասին:
Եթե դուք խորհրդակցեք որակյալ սննդաբանի հետ, նրանք կհաշվարկեն ձեր BMI- ն և կգնահատեն ձեր առողջության համար վտանգը: Նրանք կարող են նաև խորհուրդ տալ սննդակարգի փոփոխությունների ծրագիր և վարժությունների ներդրում `մարմնի ճարպը նվազեցնելու և ձեր մարմինը առողջ BMI- ին վերադարձնելու համար:
Սովորաբար, ձեր սննդաբանը կամ առողջապահության ոլորտի մասնագետը կներկայացնի դիետայի և վարժությունների ծրագիր ՝ ձեր առողջությունը վերականգնելու համար: Այնուամենայնիվ, որոշ անհատներ կարող են հայտնաբերել, որ նրանք ունեն նյութափոխանակության խանգարումներ, օրինակ ՝ նյութափոխանակության սինդրոմը, ինչը ձեզ նետում է քաշ կորցնելու ճանապարհից:
Եթե դա այդպես է, առողջության մասնագետը կամ բժիշկը կարող են նշանակել քաշի կորուստների դեղեր ձեր սննդակարգի և վարժությունների ծրագրի հետ համատեղ:
Obարպակալումը քրոնիկ բժշկական վիճակ է, որը հանդիպում է յուրաքանչյուր տասը չափահաս ամերիկացի չորսի մոտ: Գրեթե յուրաքանչյուր տասներորդ ամերիկացին զբաղվում է ծանր ճարպակալման հետևանքներով իրենց բարեկեցության վրա: Առողջապահության ոլորտի շատ մասնագետներ կարծում են, որ ճարպակալումը որոշ չափով համաճարակ է դառնում Ամերիկայի բնակչության շրջանում:
Այս խանգարումը լուրջ սպառնալիք է բազմաթիվ ամերիկացիների առողջության համար ՝ հաշվի առնելով, որ տարեկան մոտ չորս միլիոն գեր մարդիկ մահանում են այդ վիճակի հետ կապված բարդություններից:
Unfortunatelyավոք, երեխաների և մեծահասակների մոտ ճարպակալման մակարդակը շարունակում է աճել: 1975-ից 2016 թվականների ընթացքում երեխաների և դեռահասների ճարպակալման մակարդակը չորս անգամ աճել է գլոբալ բնակչության շրջանում ՝ 4% -ից հասնելով 18% -ի:
Այսպիսով, ի՞նչն է առաջացնում ճարպակալումը բնակչության շրջանում: Այսօր աշխարհի բոլոր շրջաններում, բացի Ասիայից և ենթասահարյան Աֆրիկայից, ավելի շատ մարդ է ավելաքաշ կամ գիրացած: Փորձագետներն ի սկզբանե կարծում էին, որ ճարպակալման հարցը ծագում է զարգացած տնտեսություններից, որտեղ մարդիկ ավելի վատ հասանելի են վատ սննդամթերքի ընտրությանը և ավելի տնօրինվող եկամուտին:
Այնուամենայնիվ, ավելորդ քաշի և գիրության մարդկանց դեպքերը աճում են քաղաքային պայմաններում `զարգացող տնտեսություններում: Այսօր գեր և ավելորդ քաշ ունեցող երեխաների մեծամասնությունը բնակվում է ցածր և միջին եկամուտ ունեցող երկրներում: Հետազոտությունների համաձայն, ճարպակալման մակարդակն այս շրջաններում մոտ 30% -ով ավելի է, քան արևմտյան աշխարհում:
Գիրություն դա տեղի չի ունենում մեկ գիշերվա ընթացքում, դա տարիների անառողջ կյանքի կուտակումն է: Շատ մարդիկ, ովքեր սկսում են գիրանալ, սկզբում դա չեն գիտակցում, կամ շատ չեն մտահոգվում դրանով: Այնուամենայնիվ, երբ նրանց վիճակը վատթարանում է, նրանք կարող են սկսել նկատել ճարպակալման ախտանիշներ և նշաններ, որոնք սողում են իրենց առօրյա կյանքում:
Obesարպակալման որոշ նշաններ և ախտանշաններ ներառում են հետևյալը.
Մարդիկ, ովքեր նկատում են այս ախտանիշները, սովորաբար ունենում են BMI- ից ավելի 30: Տղամարդիկ, սովորաբար, գոտկատեղ ունեն 40 դյույմից ավելի և 35 դյույմ ՝ կանանց մոտ: Obարպակալմամբ տառապող մարդիկ իրենց կյանքի որակի զգալի նվազում են իրենց քաշի պատճառով:
Այս անհատները կարող են պարզել, որ չեն կարող մասնակցել սպորտին, հոբբիին կամ ֆիզիկական գործունեությանը: Նրանց ֆիզիկական պատրաստվածության մակարդակը վատ է, և նրանք չեն կարող բավարարել այն պահանջարկը, որն առաջադրանքը դնում է իրենց մարմնի վրա: Esարպակալման և ավելորդ քաշ ունեցող անհատները կարող են նաև ինքնավստահության հետ կապված խնդիրներ առաջացնել ՝ պատճառ դառնալով, որ նրանք հեռանան հանրային կյանքից:
Չնայած ճարպակալումն ունի ընդգծված ֆիզիկական ազդեցություն մարմնի վրա, այն նաև պարունակում է անհատի հոգեբանական անհանգստության վտանգ: Ազդեցության ենթարկված անձինք կարող են բախվել իրենց հոգեկան առողջության հետևյալ մարտահրավերներին `իրենց ավելորդ քաշի կամ ճարպակալման պատճառով:
Ինչպես նշվեց, ճարպակալումը խիստ անառողջ նյութափոխանակության վիճակ է, որը մի շարք ֆիզիոլոգիական խնդիրներ է առաջացնում տուժած անհատի մոտ: Մի շարք գործոններ են նպաստում ճարպակալման զարգացմանը: Վարքային, գենետիկ, հորմոնալ և նյութափոխանակության խանգարումները կարող են ազդել մարմնի քաշի կուտակման վրա:
Այնուամենայնիվ, ճարպակալման զարգացման ամենամեծ պատճառը պարզապես մարդու սննդակարգում կալորիաների ավելորդ սպառումն է: Կալորիաները սննդի մեջ պարունակվող էներգիայի չափման միավոր են: Յուրաքանչյուր ոք ունի որոշակի քանակությամբ կալորիաներ, որոնք նրանք պետք է ուտեն ամեն օր ՝ մարմնական գործառույթներն ու բարեկեցությունը պահպանելու համար:
Ձեր կալորիականության անբավարար սնունդը ստիպում է ձեր մարմնին անհրաժեշտ ճարպը քաղել մարմնի ճարպային պաշարներից: Արդյունքում, երկար ժամանակ կալորիականության պակաս ունեցող մարդն ունենում է ճարպի կորուստ և քաշի նվազում:
Այն մարդիկ, ովքեր հետևողականորեն ավելի շատ կալորիա են օգտագործում, քան իրենց շեմը, սկսում են կուտակել մարմնի ճարպը: Հաշվի առնելով, որ շատ ամերիկյան սննդամթերքներ գերբարձր կալորիականությամբ են, զարմանալի չէ, որ աշխարհում ճարպակալման ամենաբարձր ցուցանիշներն են ԱՄՆ-ում:
Արագ սննդի, շաքարավազի և քաղցրավենիքի «ամերիկյան դիետան» հազարավոր կալորիաներ է ներմուծում մարմնին, և ձեր համակարգը սննդի ավելցուկային էներգիան փոխակերպում է ճարպի պաշարների: Անհանգստություն կամ սթրեսային խանգարումներ ունեցող շատ մարդիկ մխիթարելու համար դիմում են սննդին:
Այնուամենայնիվ, ուտելու այս ռազմավարությունը `լավ զգալու համար, բացասական արձագանքի օղակ է ստեղծում ճարպակալած մարդու ուղեղում: Նրանք կախվածության մեջ են ընկնում ուղեղից դոպամինի արտազատումից `հարմարավետ սնունդ ուտելիս: Հետաքրքիր է, որ դոպամինը նաև հիմնական նյարդաքիմիական նյութն է, որը թողարկվում է ուղեղում, երբ թմրամոլներն օգտագործում են իրենց ընտրած թույնը:
Թմրանյութերը, ինչպիսիք են կոկաինը, մետամֆետամինը և վերևը, ստեղծում են դոպամինի զանգվածային աճ ուղեղում ՝ հանգեցնելով էյֆորիայի զգացման: Դա նույն փորձն է, միայն մի փոքր ավելի մեղմ, այն գեր մարդկանց համար, ովքեր կախվածության մեջ են ընկնում անպիտան սնունդ օգտագործելուց:
Ինչպես ցանկացած այլ նյութափոխանակության խանգարում կամ հիվանդություն, տուժած մարդկանց մոտ կան մի շարք ռիսկային գործոններ, ինչը նրանց ավելի նախատրամադրված է դարձնում գիրություն.
Մարդիկ, ովքեր գեր ծնողներ ունեն, ամենայն հավանականությամբ, ավելորդ քաշի բարձրացում կզգան վաղ մանկության և պատանեկության շրջանում ՝ հասուն տարիքում:
Վերամշակված սննդամթերքով հարուստ դիետաները կալորիական են, ինչը հանգեցնում է ճարպակալման զարգացման:
Շաքարային զովացուցիչ ըմպելիքները և կաթնային կոկտեյլները պարունակում են հարյուրավոր, եթե ոչ հազարավոր կալորիաներ մեկ բաժնում:
Exerciseորավարժություններից և ֆիզիկական խթանումներից զուրկ անհատները չեն այրում լրացուցիչ կալորիաները ՝ հանգեցնելով քաշի ավելացման:
Պրադեր-Վիլիի սինդրոմը և Քուշինգի սինդրոմը նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրների օրինակներ են, որոնց պատճառով տուժած անհատը գիրանում է: Բետա-պաշարիչների նման դեղամիջոցները կարող են նաև խախտել նյութափոխանակությունը ՝ հանգեցնելով քաշի ավելացման:
Քանի որ սննդարար օրգանական սնունդը թանկ է դառնում, շատ ամերիկացիներ ունեն միայն արագ սննդի դիետա ընտրելու հնարավորություն: Որոշ նահանգներում թարմ մրգերի և բանջարեղենի բացակայությունը հանգեցնում է «սննդային անապատների» զարգացման, որտեղ արագ սնունդը դառնում է ձեր ուտեստների միակ տարբերակը:
Հղի կանայք պետք է ուտեն երկուսի համար: Birthնվելուց հետո նրանք կարող են շարունակել գերհագեցած սնունդը, ինչը կհանգեցնի քաշի ավելացման: Հղիության ընթացքում և դրանից հետո մարմնի հորմոնների փոփոխությունները կարող են նաև դժվարացնել որոշ կանանց ծննդաբերությունից հետո «ութ երեխային» կորցնելը:
Smokingխելը թողնելը մեծացնում է նյութափոխանակության մակարդակը: Երբ ձեր մարմինը դուրս է մղում մարմնի տոքսինները, այն սկսում է վերականգնվել ինքնաթունավորումից:
Երբ նյութափոխանակության մակարդակը մեծանում է, հյուսվածքներն ու օրգանները վերականգնվում են, նրանք ավելի շատ սնունդ են պահանջում: Արդյունքում, ծխելը թողած մարդիկ գուցե կարիք ունեն լրացնելու սովորությունից մնացած բացը ՝ ուտելով կամ խորտիկ անելով:
Քնի վատ որակը ազդում է հորմոնալ համակարգի վրա ՝ առաջացնելով սովի հորմոնի ՝ գրելինի գերարտադրություն: Արդյունքում, տուժած անհատը կարող է օրվա ընթացքում ավելի շատ քաղց զգալ և ցանկություն ունենալ անառողջ սննդի համար:
Չափից շատ սթրես ունեցող անհատները կարող են սկսել չափազանց ուտելը ՝ որպես իրենց հուզական և հոգեբանական սթրեսը հաղթահարելու միջոց:
Մեր մարսողական համակարգը միլիոնավոր օգտակար բակտերիաների տուն է, որոնք հայտնի են որպես «բիոմներ»: Բիոմները հարմարվում են ձեր սննդակարգին `սնունդը ձեր սննդից հանելու համար, այն տեղափոխելով արյան մեջ:
Այնուամենայնիվ, բիոմները հարմարվում են ձեր սննդի ընտրությանը: Հետեւաբար, եթե դուք ուտում եք արագ սննդի դիետա, ապա ձեզ համար դժվար կլինի սկսել առողջ սնվել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բիոմները դիմադրում են նոր սնունդին ՝ ստիպելով ձեզ փափագել այն ուտելիքին, որը նրանք սովոր են օգտագործել:
Ավելորդ քաշով և գեր մարդիկ ապրում են այնպիսի ապրելակերպով, որն ի վերջո հանգեցնում է վատ առողջության: Ավելորդ քաշի և գեր մարդկանց առողջության հետ կապված որոշ ռիսկեր ներառում են հետևյալը.
Գիրություն հանգեցնում է արյան բարձր ճնշման, ինչը հանգեցնում է «հիպերտոնիայի» `տուժած անհատի մոտ: Հիպերտոնիայով տառապող մարդիկ, ամենայն հավանականությամբ, կզգան սրտի վնասը և ինսուլտի կամ ինֆարկտի հավանականությունը `շրջանառության վրա ազդեցության պատճառով:
Eseարպ և ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ խնդիրներ ունեն պահպանելու իրենց «ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը»: Արյան շաքարի անընդհատ բարձր մակարդակի արդյունքում տուժած անհատը կորցնում է ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործառույթը և ինսուլին արտադրելու ունակությունը:
Obարպակալմամբ տառապող մարդկանց մոտ քաղցկեղի հետևյալ տեսակների զարգացման ավելի մեծ ռիսկ կա.
Eseարպակալ մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում մարսողական խնդիրներ զարգացնելու, ինչպիսիք են լեղապարկի հիվանդությունը, այրոցը, ԳԵՐԴ -ն և լյարդի խնդիրները:
Obարպակալումը նպաստում է կանանց մոտ անկանոն դաշտանների և անպտղության, իսկ տղամարդկանց մոտ ՝ էրեկտիլ դիսֆունկցիայի:
Obարպակալված անհատներն ավելի շատ մարմնի ճարպ ունեն կոկորդի շրջանում ՝ քնի ընթացքում սեղմելով շնչուղիները: Արդյունքում, տուժած անհատը կարող է զգալ արյան մեջ թթվածնի ցածր մակարդակ: Թթվածնված արյան բացակայությունը հանգեցնում է հոգնածության, նյութափոխանակության և ֆիզիոլոգիական խանգարումների և նույնիսկ մահվան:
Obարպակալումը ավելի մեծ քաշ է տալիս ձեր շրջանակին, և կմախքային համակարգը կլանում է այդ բեռը: Արդյունքում, հոդերի աճառը ավելի արագ է մաշվում, քան նորմալ մարմնի քաշ ունեցող մարդկանց մոտ: Արդյունքում, ճարպակալմամբ տառապող անհատները կարող են զգալ օստեոարթրիտի առաջացում իրենց հոդերում, իսկ մեջքի ստորին հատվածը, ազդրերը, ծնկները և կոճերը ամենաուժեղ հոդերն են:
Հետազոտությունների համաձայն ՝ ճարպակալումը հանդիսանում է COVID-19- ից առաջացած բարդությունների սպասարկման առաջատար գործոնը: Obesարպակալում ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են մի քանի «ուղեկցող հիվանդություններ», ինչպիսիք են շաքարախտը, հիպերտոնիան և վերը թվարկվածները: Արդյունքում, նրանք ավելի դժվարությամբ են զբաղվում հիվանդության հետ և վտանգում են ծանր հետևանքներ ունենալ:
Obesարպակալման բուժման համար նախատեսված թերապիաները ներառում են տուժած անձի սննդակարգի փոփոխություն և վարժությունների ներդրում: Այնուամենայնիվ, այս թերապիաները պահանջում են նվիրվածություն և նվիրվածություն քաշի կորստի նպատակներին հասնելու համար:
Գիր կամ ավելորդ քաշ ունեցող անհատը շատ դժվար կլինի այդ ճշգրտումները կատարել: Այդ իսկ պատճառով, հիվանդի մոտ քաշի կորստի արդյունքները վերահսկող բուժաշխատողը սկզբում փոքր փոփոխություններ է կատարում:
Քաշի կորստից դանդաղ սկսելը թույլ է տալիս անձի նյութափոխանակությանը և աղիքային բիոմին աստիճանաբար հարմարվել ճարպակալած անձի սննդակարգի և ապրելակերպի փոփոխություններին: Առողջապահության ոլորտի մասնագետները նպատակ ունեն վեց ամսվա ընթացքում 5% - 10% քաշի կորուստ `նվազեցնելով հիվանդի BMI- ն և արդյունքում առաջացող համատեղ հիվանդությունները:
Առողջապահության ոլորտի մասնագետները կհետեւեն գործընթացին ՝ շաբաթական կամ ամսական պարբերականությամբ կշռելով և չափելով անհատին ՝ ստուգելու նրանց առաջընթացը: Բուժման ընթացքի հետ մեկտեղ պրակտիկանտը կարող է ներկայացնել քաշի կորստի հավելումներ: Այս հավելումները օգնում են անհատներին ճեղքել քաշի կորստի սարահարթերը, որտեղ քաշի կորուստը դանդաղում է:
Քաշի կորստի հավելումը օգնում է խթանել նյութափոխանակությունը, նույնիսկ երբ օգտագործողը ցածր կալորիականությամբ սպառված վիճակում է: Կալորիականության դեֆիցիտ ուտելը, ի վերջո, դանդաղեցնում է նյութափոխանակության մակարդակը և ճարպի կորուստը: Քաշի կորստի հավելման ներդրումը կարող է արագացնել նյութափոխանակությունը ՝ արագացնելով քաշի կորուստը:
Եկեք մանրամասն անդրադառնանք տնային սննդակարգին, ֆիզիկական վարժություններին և հավելումներին, որոնք կարող են բարելավել քաշի կորուստը:
Բառը
Թեև քաշի կորուստը կարող է բարդ թվալ, այն հիմնված է մեկ պարզ սկզբունքի վրա. ուտել ավելի քիչ, քան օրական պահանջվող կալորիականությունը: Գնահատման համար ձեր առողջապահական մասնագետին այցելելիս նրանք հաշվարկում են ձեր BMI- ն և ձեր օրական կալորիականության պահանջները:
Օրինակ, եթե ունեք օրական 2,500 կալորիա պահանջվող կալորիա, այս սահմանի տակ ուտելը հանգեցնում է քաշի կորստի ՝ կալորիականության պակասի պատճառով: Մարմինը սկսում է նյութափոխանակել ճարպային պաշարները ՝ ձեր սննդակարգում էներգիայի դեֆիցիտը լրացնելու համար:
Ձեր բուժաշխատողը ձեզ համար կդարձնի դիետա ՝ հիմնված այն առողջ սննդի վրա, որը ցանկանում եք ուտել: Կարևոր է նշել, որ դուք կարող եք նիհարել ՝ ուտելով ցանկացած սնունդ, քանի դեռ դուք ուտում եք ձեր օրական կալորիականության սահմանաչափով:
2010 թվականին Մարկ Հաուբի կողմից կատարված ուսումնասիրությունը նրան ստիպեց տասը շաբաթվա ընթացքում ոչինչ չուտել, քան երկու անգամ: Դուք հավանաբար կարծում եք, որ այդ դիետան ստիպել է նրան զանգվածային քաշ հավաքել: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրության արդյունքները ցույց տվեցին, որ նա տասը շաբաթվա ընթացքում կորցրեց ցնցող 27 կգ: Ինչպե՞ս նա քաշեց այն: Պարզ, նա ուտում էր իր կալորիականության շեմի տակ:
Նախքան մտածեք, որ դա Twinkies և անպիտան սնունդ օգտագործելու լիցենզիա է, նորից մտածեք: Ձեր սննդակարգի սննդի որակը նույնպես մեծ դեր է խաղում քաշի կորստի մեջ: Օրինակ, Twinkies- ը ոչ այլ ինչ են, եթե ոչ շաքար, կոնսերվանտներ, եգիպտացորենի օշարակ, անառողջ ճարպեր և ածխաջրեր:
Ձեր մարմինը չի կարող զարգանալ հանքանյութերի և վիտամինների պակաս ունեցող սննդակարգով: Twinkie դիետա ուտելը կարող է լավ լինել փորձի համար, բայց դա կվնասի ձեր առողջությանը, եթե միայն Twinkies և անպիտան սնունդ ուտեք: Դուք կարող եք արյան շաքարի, վիտամինների անբավարարության և նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ ունենալ:
Մրգերով, բանջարեղենով, անյուղ միսով և դանդաղ մարսվող ածխաջրերով առողջ սնունդն ապահովում է, որ ձեր մարմինը ստանում է այն սնունդը, որն անհրաժեշտ է ձեր քաշի կորստի ընթացքում առողջ լինելու համար:
Exորավարժությունները ճարպակալման դեմ պայքարում էական բաղադրիչ են: Թեև հնարավոր է նիհարել միայն սննդակարգի միջոցով (ուտելով ձեր կալորիականության շեմին), դուք կզգաք քաշի կորստի ավելի արագ արդյունքներ ՝ ծրագրին վարժություններ ավելացնելով:
Որավարժությունները խթանում են նյութափոխանակությունը ՝ պատճառելով ավելի շատ էներգիայի և ճարպի պաշարների այրման: Obարպակալած անհատները վարում են նաև «նստակյաց» ապրելակերպ ՝ վարժություններից և ֆիզիկական խթանումներից զուրկ դեպի մկանային համակարգը:
Արդյունքում, մկանները ենթարկվում են «ատրոֆիա» կոչվող գործընթացին, որտեղ նրանք գտնվում են քնած վիճակում: Հետևաբար, գեր մարդիկ պետք է աստիճանաբար աշխատեն իրենց վարժությունների ծրագրի մեջ:
Անձնական մարզիչ վարձելը, որը կօգնի ձեզ ձեր մարմնի փոխակերպմանը, ձեզ տալիս է անհրաժեշտ աջակցություն և անհրաժեշտ գիտելիքներ ՝ ձեր քաշը նվազեցնելու և մկանային համակարգին օգնելու վերականգնել ատրոֆիայից: Մարզիչը կսկսի ձգվող և թեթև սրտային աշխատանքով վազքուղու վրա ՝ մեծացնելով ձեր մարզումների ինտենսիվությունը, քանի որ ձեր մկանային համակարգը և կմախքային համակարգը ամրապնդվում են:
Որոշ ավելաքաշ և գեր մարդիկ չեն կարող նույնքան լավ արձագանքել սահմանափակող սննդակարգին և ֆիզիկական վարժություններին, որքան մյուսները: Եթե պայքարում եք նիհարելու համար, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել դեղաբանական միջամտություն, որը կօգնի ձեզ նահանջել ձեր մարմնի ավելորդ ճարպային պաշարները:
30 -ից ավելի BMI ունեցող գեր անհատները կարող են պահանջել քաշի կորստի դեղատոմսով դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն նրանց արագացնել նյութափոխանակությունը ՝ առաջացնելով քաշի կորուստ:
Մետաբոլիկ սինդրոմը առողջության անբարենպաստ խանգարումների հավաքածու է: Այս խանգարումների համադրությունը դանդաղեցնում է տուժած անհատի նյութափոխանակության մակարդակը: Հետեւաբար, նրանք դժվարանում են նիհարել, նույնիսկ սահմանափակող սննդակարգով, ֆիզիկական վարժություններով եւ քաշի կորստի հավելումների օգտագործմամբ:
Ըստ առողջապահության մասնագետների, քաշի կորստի դեղամիջոցները հարմար են այն մարդկանց համար, ովքեր զբաղվում են ճարպակալման հետ կապված առողջական խանգարումներով, օրինակ ՝ դիսլիպիդեմիա, արյան բարձր ճնշում (հիպերտոնիա) կամ ճարպային լյարդի հիվանդություն:
Այս դեղամիջոցների ներդրումը առողջ սննդակարգի և վարժությունների ծրագրի հետ մեկտեղ կարող է նպաստել նյութափոխանակության արագացմանը: Արդյունքում, չարձագանքող հիվանդը կսկսի տեսնել քաշի կորուստ:
Antiարպակալման դեմ դեղամիջոցներն օգնում են բժիշկներին բուժել ճարպակալումը տուժած մարդկանց մոտ: Ձեր բժիշկը կգնահատի ձեզ `տեսնելու համար, թե արդյոք դուք քաշի կորստի դեղորայքային թերապիայի թեկնածու եք: Բժիշկները քաշի կորստի դեղամիջոցներ են նշանակում հետևյալ խնդիրներից մեկով կամ երկուսով հիվանդներին:
Քաշի կորստի վերաբերյալ ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելիս նրանք ձեզ լիարժեք ֆիզիկական հետազոտություն կանցկացնեն `պարզելու համար, թե արդյոք դուք քաշի կորստի դեղորայքային թերապիայի թեկնածու եք: Բժիշկն անցնում է ձեր բժշկական պատմությամբ ՝ ձեզ տալով առողջության վերաբերյալ կարևոր հարցեր:
Եթե դուք համապատասխան թեկնածու եք, ձեր բժիշկը. ծանոթացեք ձեր ծրագրում քաշի կորստի դեղամիջոցների օգտագործման դրական և բացասական կողմերին:
Կարևոր է նշել, որ քաշի կորստի դեղամիջոցները հարմար չեն բոլոր սցենարներում օգտագործելու համար: Օրինակ, հղի կանայք կամ նրանք, ովքեր փորձում են հղիանալ, պետք է խուսափեն քաշը կորցնող դեղամիջոցների օգտագործումից: Այս միացությունները կարող են ազդել պտղի զարգացման վրա և որոշ դեպքերում հանգեցնել վիժումների:
Criptionարպակալման դեմ դեղատոմսով դեղերը ունեն FDA- ի հավանությունը երկարաժամկետ օգտագործման համար `12 շաբաթ կամ ավելի ցիկլերով: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այս դեղամիջոցները զգալի ազդեցություն են ունենում քաշի կորստի վրա `համեմատած վերահսկման խմբերում պլացեբոյի հետ:
Քաշի կորստի համար դեղամիջոցներ ավելացնելը ՝ որպես առողջ սննդակարգի և վարժությունների ծրագրի օժանդակ միջոց, կարող է գերլիցքավորել քաշի կորուստը: Հետազոտությունների համաձայն, քաշի կորստի համար դեղամիջոցների ավելացումը ձեր ծրագրին կարող է մեկ տարվա ընթացքում ճարպակալման մակարդակը բարձրացնել 3% -ից 7% -ով:
Թեև դա կարող է հնչել որպես ճարպի կորստի փոքր աճ, բայց իրականում դա զգալի գումար է:
Antiարպակալման դեմ դեղամիջոցները մի քանի առավելություն ունեն ճարպակալման և ավելորդ քաշի դեպքում քաշի կորստի մակարդակը բարելավելու համար: Այս դեղերը համատեղելով առողջ սննդակարգի, կալորիականության պակասի և վարժությունների ծրագրի հետ ՝ հիվանդը զգում է քաշի ավելի արագ կորուստ:
Սովորաբար, այն ճարպակալմամբ տառապող անձինք, ովքեր իրենց առողջապահական ծրագրին զուգահեռ օգտագործում են քաշի կորստի դեղամիջոցներ, ճարպի կորստի 3% -ից 12% -ով ավելի մեծ են, քան նրանք, ովքեր դեղամիջոցներ չեն օգտագործում: Արդյունքները տարբերվում են անձից անձ, բայց հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ միջին քաշի կորուստը կազմում է մարմնի ընդհանուր զանգվածի մոտ 10% -ը բուժումը սկսելուց հետո 12 շաբաթվա ընթացքում:
Քաշի արագ կորստի արդյունքում գեր անհատը նվազեցնում է արյան շաքարի և խոլեստերինի մակարդակը և բարելավում արյան ճնշումը: Հիվանդը կնկատի նաև օրվա ընթացքում քնի որակի, հոդերի շարժունակության և էներգիայի մակարդակի բարելավում:
Սովորաբար, քաշի կորստի մեծ մասը տեղի է ունենում դեղորայքի օգտագործման առաջին վեց ամիսների ընթացքում:
-Արպակալման դեմ դեղամիջոցները գալիս են մի քանի տարբեր միացություններով, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի յուրահատուկ հատկություններ: Ձեր քաշի կորստի համար ճիշտ դեղորայքի որոշումը քննարկում է, որը դուք պետք է ունենաք ձեր բժշկի հետ: Դեղորայքի ընդունման հետ կապված որոշ կենսական նկատառումներ ներառում են հետևյալը.
Ձեր բժիշկը կքննարկի այս և շատ այլ հարցեր, երբ ձեզ գնահատում է քաշի կորստի դեղորայքային թերապիան:
Կարևոր է նշել, որ ոչ բոլորը քաշի կորստի դեղորայքային թերապիայի համապատասխան թեկնածու են: Առանց բժշկի համաձայնության քաշի կառավարման ցանկացած ձևի ընդունելը հիմար և վտանգավոր ընտրություն է:
Մինչդեռ կան տասնյակ ճարպակալման դեմ դեղամիջոցներ, միայն մի քանիսի մոտ է FDA- ի բաղձալի հաստատումը: 2021 թվականի դրությամբ FDA- ն հաստատում է քաշի կորստի թերապիայի մեջ օգտագործվող հետևյալ չորս դեղամիջոցները:
FDA- ն ներկայումս գնահատում է վեցերորդ դեղամիջոցի ՝ սետմելանոտիդի (IMCIVREE) արդյունավետությունն ու անվտանգությունը: Այս միացությունը հարմար է հազվագյուտ գենետիկական խանգարումներով տառապող մարդկանց ճարպակալման համար: Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը պետք է փորձարկի այս խանգարումները `նախքան ձեզ հավանություն տալու, որ դեղը օգտագործեք ձեր քաշի կորստի ծրագրում:
Հիվանդները կարող են օգտագործել FDA- ի կողմից հաստատված քաշի կորստի հինգ դեղերից որևէ մեկը, երբ նրանք նկատելի արդյունքներ են ունենում և քաշի կորստի լուրջ կողմնակի բարդություններ չունեն: Այս քաշը կորցնող միացությունները, որոնք զսպում են օգտագործողների ախորժակը, հարմար են միայն կարճաժամկետ օգտագործման համար 12-շաբաթյա ցիկլերում:
Օրլիստատը (Alli) առանց դեղատոմսի վաճառվող առանց դեղատոմսի դեղամիջոց է: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Orlistat- ը արդյունավետ կերպով օգնում է ճարպակալմամբ տառապող մարդկանց քաշի կորստին, երբ դրանք օգտագործվում են առողջ սննդակարգի և վարժությունների ծրագրի կողքին: Ուսումնասիրությունը նաև ցույց է տալիս, որ Orlistat- ը արագորեն հետևելու է ճարպի կորստին ՝ դեղը չօգտագործելու համեմատ:
Antiարպակալման դեմ այս դեղամիջոցը հարմար է 18 տարեկանից բարձր և ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց համար: Xenical- ը Alli- ի ավելի հզոր տարբերակն է, որը հասանելի է դեղատոմսով:
Orlistat- ը նաև հարմար է քաշի կորստի վիրահատության ենթարկվող անձանց համար: Դեղը օգնում է մարմնին վիրահատությունից հետո հաղթահարել հետադարձ ազդեցությունը ՝ ապահովելով, որ հիվանդը շարունակում է կորցնել մարմնի ճարպը: Օրլիստատը «լիպազի ինհիբիտորներ» կոչվող դեղամիջոցների մի մասն է: Օրլիստատը արգելափակում է ճարպերի ներծծումը մարսողական համակարգում ՝ աղիքների շարժումով դուրս մղելով ցանկացած չներծծված ճարպ: Այդ պատճառով բժիշկները ցածր ճարպային դիետայի կողքին նշանակում են օրլիստատ թերապիա:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ Orlistat- ն նվազեցնում է «ներքին օրգանների ճարպը» ՝ ճարպի խիտ պահուստները, որոնք հավաքվում են որովայնի ստորին հատվածում և սիրո բռնակները: Այս ներքին ճարպը վտանգավոր է և կարող է հանգեցնել առողջական խանգարումների, ինչպիսիք են հիպերտոնիան, շաքարախտը, կաթվածը և հիվանդների մոտ սրտային հիվանդությունները:
Այս ճարպակալման դեմ դեղամիջոցը ճարպակալման փորձարարական բուժում է, որը մշակվել է Alizyme- ի կողմից: Այս մասնագիտացված կենսաբժշկական ընկերությունը համագործակցել է Takeda Pharmaceutical- ի հետ ՝ ստեղծելու դեղամիջոցը, որը պաշտոնապես հայտնի է որպես «Cetilistat» կամ (ATL-962):
Cetilistat- ի օգտագործումը առողջ դիետայի և վարժությունների ծրագրի հետ մեկտեղ սահմանափակում է ենթաստամոքսային գեղձի լիպազները ՝ հանդես գալով որպես հզոր բուժում շաքարային դիաբետով կամ դիսլիպիդեմիայի հետ կապված ճարպակալման հետ կապված հիվանդների համար: Ինչպես Orlistat- ը, Cetilistat- ը ներծծում է ձեր սննդակարգի ճարպը ՝ այն օրգանիզմից դուրս բերելով աղիների շարժումով:
Cetilistat- ը նաև ուժեղ ախորժակը ճնշող միջոց է ՝ առանց որևէ ազդեցություն ունենալու ուղեղի նյարդաքիմիայի վրա: 2008 թվականին Cetilistat- ում անցկացված բժշկական փորձարկումները ցույց են տալիս, որ այն նպաստում է հիվանդների մոտ զգալի քաշի կորստին: Հետազոտությունը նաև ցույց է տալիս, որ գիրություն ունեցող մարդիկ լավ հանդուրժող են Cetilistat- ի նկատմամբ ՝ նվազագույն Cetilistat կողմնակի ազդեցություններով:
Lorcaserin- ը ճարպակալման դեմ մեկ այլ դեղամիջոց է, որը հասանելի է մեծահասակների համար: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Lorcaserin- ը արդյունավետորեն նպաստում է քաշի կորստին և կանխում դեղերի ավարտից հետո հետադարձ ազդեցությունը: Պաշտոնապես, բժշկական գիտությունը Լորկասերինին դասում է որպես «սերոտոնին 2C (5-HT2C) ընկալիչների ագոնիստ»:
Բժշկական գիտությունը վստահ չէ հիվանդի մոտ քաշի կորստի պատճառ հանդիսացող ճշգրիտ կենսաբանական մեխանիզմի վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, փորձագետները կարծում են, որ Lorcaserin- ն ընտրովիորեն խթանում է 5-HT2C ընկալիչը հիպոթալամուսի մեջ: Հիպոթալամուսը ուղեղի այն շրջանն է, որը պատասխանատու է ձեր քաղցն ու սննդի ընդունումը կառավարելու համար:
Lorcaserin- ն ակտիվացնում է այս ընկալիչները ՝ օգնելով հիվանդին նվազեցնել սննդի սպառումը: Դա անում է ուտելու ընթացքում ավելի վաղ հագեցնելու զգացում առաջացնելով: Արդյունքում, հիվանդը զգում է կուշտ, մինչդեռ ավելի քիչ սնունդ է ուտում, քան սովորաբար: Այս ռազմավարությունը հեշտացնում է գեր անհատների համար կալորիականության պակասի մնալը:
Lorcaserin- ն ունի դասակարգում որպես IV օրացույցով վերահսկվող դեղամիջոց, և այն հասանելի է միայն ձեր բժշկի կողմից ՝ դեղատոմսով: Որոշ հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ Lorcaserin- ը կարող է կախվածություն առաջացնել դեղամիջոցից, այնպես որ ձեր բժիշկը Lorcaserin- ից ընդունելուց հետո ուշադիր կհետեւի ձեր առաջընթացին:
Սիբութրամինը քաշի կորստի մեկ այլ դեղամիջոց է, որը խաղում է ուղեղի նյարդաքիմիայի վրա: Սիբութրամինը կարող է փոխել ուղեղի նյարդային հաղորդիչների վարքագիծը `ազդելով ուղեղի և մարսողական համակարգի նյարդերի միջև հաղորդակցության վրա:
Սիբութրամինի օգտագործումը արգելափակում է դոպամինի, նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի հետընդունումը: Այս հզոր նյարդային հաղորդիչները ձեր հաճելի ազդեցությունն են թողնում ուղեղում ՝ ձեր նախընտրած ուտեստներն ուտելիս: Արդյունքում, հիվանդները գտնում են, որ այլևս չեն փափագում իրենց նախընտրած արագ սննդի և քաղցրավենիքի կամ սոդայի, ինչը հեշտացնում է իրենց նոր ապրելակերպին հարմարվելը:
Սիբութրամինը արդյունավետ է, հիվանդների մեծամասնության մոտ վեց ամսվա երկարատև օգտագործման դեպքում նկատվում է մարմնի քաշի 5-10% նվազում: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ սիբութրամինը աշխատում է քաշի կորստի ծրագրերում, քան կարող է բարելավել օգտագործողների մոտ լիպիդների (խոլեստերինի) պրոֆիլը:
Երբ խոսքը վերաբերում է ճարպակալման դեմ ճիշտ դեղամիջոց ընտրելուն, դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ: Մենք կարծում ենք, որ ճարպակալումը բուժելու համար քաշի կորստի ամենաարդյունավետ միացություններն են Orlistat- ը, Cetilistat- ը և Lorcaserin- ը, և մենք կհամեմատենք ճարպակալումը բուժելու յուրաքանչյուրի արդյունավետությունը:
Օրլիստատն աշխատում է ՝ դանդաղեցնելով մարսողական համակարգի կողմից սննդային ճարպերի կլանումը: Lorcaserin- ը նվազեցնում է քաղցը և ուտելու ցանկությունը, իսկ Cetilistat- ն առաջարկում է ինչպես ախորժակի նվազեցում, այնպես էլ ճարպի ավելի դանդաղ կլանում:
Քաշը կորցնող այս դեղերի արդյունավետության վերաբերյալ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Lorcaserin- ը երեքից ամենաարդյունավետն է ՝ 12-ամսյա օգտագործումից հետո իրանի շրջագիծը նվազեցնելու համար: Այնուամենայնիվ, որոշ հետազոտություններ նաև ցույց են տալիս, որ հիվանդների մոտ 5% -ը դադարում է օգտագործել Orlistat- ը և Lorcaserin- ը `անբարենպաստ կողմնակի ազդեցությունների առաջացման պատճառով:
Մեկ այլ ուսումնասիրություն համեմատեց Cetilistat- ի ազդեցությունը Orlistat- ի հետ շաքարային դիաբետի բարդություններով տառապող գեր հիվանդների մոտ: 12 շաբաթ անց Cetilistat խմբում քաշի կորուստն ավելի մեծ էր, քան պլացեբոն և մոտավորապես նույնը, ինչ Orlistat- ը:
Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունը նաև ցույց է տալիս, որ անբարենպաստ իրադարձությունները ավելի տարածված են Orlistat- ի դեպքում, երբ Orlistat խումբը զարգացնում է ավելի մեծ թվով անբարենպաստ իրադարձություններ:
Ընդհանուր առմամբ, թվում է, որ Cetilistat- ն ավելի լավ տարբերակ է: Օգտագործողները ավելի քիչ անբարենպաստ իրադարձություններ և կողմնակի բարդություններ են ստանում ՝ պահպանելով Orlistat- ի և Lorcaserin- ի առավելությունները:
Q: Որքա՞ն ժամանակ պետք է տեսնեմ արդյունքը քաշի կորստի համար դեղեր օգտագործելուց հետո:
A: Ձեր բուժման տևողությունը կախված է դեղի նկատմամբ ձեր հանդուրժողականությունից և դրա արդյունավետությունից, որը կօգնի ձեզ նիհարել և պահել այն: Եթե դուք վարում եք քաշի կորստի դեղամիջոց առանց որևէ կողմնակի ազդեցության և տեսնում եք արդյունքներ, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ կպահի այդ մասին, մինչև դուք չզեկուցեք անբարենպաստ իրադարձությունները կամ հասնեք քաշի կորստի ձեր նպատակներին:
Եթե դուք սկսում եք օգտագործել դեղամիջոցը և երեքից չորս շաբաթ հետո դեղամիջոցի լիարժեք դոզայից հետո նկատելի արդյունքներ չունեք, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Ձեր բժիշկը կարող է փոխել դեղամիջոցը կամ խորհուրդ տալ ձեզ ճարպակալման դեմ ցանկացած տեսակի դեղամիջոց ընդունելուց:
Եթե ճարպակալման դեմ դեղամիջոց օգտագործելիս չեք նիհարում, ձեր բժիշկը կարող է կարգավորել ձեր սննդակարգը և վարժությունների ծրագիրը: Նրանք կարող են նաև ձեզ ուղարկել բարիաթրիկ վիրաբույժի, ով ձեզ կգնահատի բարիաթրիկ վիրահատության համար ՝ նիհարելու համար:
Քանի որ ճարպակալումը քրոնիկ հիվանդություն է, հիվանդները պետք է մշտական ապրելակերպի և սննդակարգի ճշգրտումներ կատարեն, որպեսզի նրանք չվերադառնան այնտեղ, որտեղ սկսել են:
Q: Againարպակալման դեմ դեղամիջոցների օգտագործումը դադարեցնելուց հետո նորից կսկսե՞մ գիրանալ:
A: Դեղորայքի օգտագործումը դադարեցնելուց հետո հիվանդները կարող են ակնկալել որոշակի «վերադարձ»: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում հիվանդը հեշտությամբ կթողնի դեղամիջոցը ՝ առանց ավելի քան մեկ կամ երկու ֆունտ քաշի:
Հիվանդների համար կարևոր է սննդակարգի և վարժությունների նոր սովորությունների ձևավորումը, որոնք կօգնեն նրանց դեղերը թողնելուց հետո պահել քաշը: Համաձայն ֆիզիկական գործունեության դաշնային ուղեցույցների, մարդիկ պետք է շաբաթական առնվազն 150-ից 300 րոպե տևեն միջին ինտենսիվության աերոբիկա: Հիվանդները պետք է նաև զորավարժությունները ներառեն իրենց վարժությունների ծրագրում շաբաթական երկու անգամ:
Q: Արդյո՞ք իմ առողջության ապահովագրությունը կհոգա իմ ճարպակալման դեմ դեղամիջոցների ծախսերը:
A: Դա կախված է ձեր ապահովագրողի և պայմանագրի պայմաններից: Սովորաբար, բոլոր առողջության ապահովագրողները վճարելու են դեղորայքի ծախսերի առնվազն մի մասը: Կապվեք ձեր առողջության ապահովագրողի հետ և հարցրեք նրանց, թե արդյոք դուք ունեք քաշի կորստի համար նախատեսված դեղամիջոցներ:
Q: Ինչու՞ են առողջապահության ոլորտի մասնագետները քաշը կորցնելու բուժման համար «ոչ պիտակավորված» դեղամիջոցներ օգտագործում:
A: Որոշ դեպքերում բժիշկները կարող են որոշել քաշի կորստի համար նախատեսված դեղամիջոցն օգտագործել այլ նպատակով, քան նախատեսված է և FDA- ի հաստատումից: Այս մեթոդը հայտնի է որպես դեղամիջոցի «ոչ պիտակավորված» օգտագործում: Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել մեկ այլ պաթոլոգիայի բուժման համար հարմար դեղամիջոց և այն օգտագործել ճարպակալման բուժման համար:
Այնուամենայնիվ, շատ քիչ դեղամիջոցներ կան, որոնք պիտանի են քաշի կորստի ժամանակ առանց պիտակի օգտագործման: Ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, խորհուրդ կտա այս գրառման մեջ նշված չորս քաշի կորստի դեղերից մեկը `ձեր քաշի կորստի ծրագրի համար: Մարդկանց համար կարևոր է հասկանալ, որ նրանք երբեք չպետք է օգտագործեն քաշ կորցնելու որևէ դեղամիջոց ՝ առանց այդ մասին իրենց բժշկի հետ խոսելու:
Բժշկի հետ հանդիպումից հետո նրանք ձեզ կտրամադրեն քաշի իդեալական դեղորայքի դեղատոմս ՝ ձեր իրավիճակից ելնելով, ձեր սցենարը լրացնելու համար, դուք ունեք դեղատուն խանութ գնալու տարբերակ: առցանց դեղատուն. Քաշը կորցնելու առցանց դեղատունը նույնպես շատ հարմար է, նրանք կարող են դեղորայքը ուղարկել ձեր դուռը ՝ խնայելով ձեր ժամանակը դեղատան խանութին:
Կրիտիկական բան է, որ քաշի կորստի համար դեղամիջոցներ գնում եք միայն առցանց ՝ քաշի կորստի դեղերի հեղինակավոր մատակարարից, և առցանց դեղատուն պետք է ձեզ առաջարկի քաշը կորցնող դեղերի որակը ստուգելու մեթոդ: Երբեք մի պատվիրեք իրենց դեղամիջոցները քաշի կորստի առցանց դիլերներից ՝ առանց լրացնելու ձեր հետազոտած հիմնական տեղեկությունները: